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最近，神木的免费医疗再次上了热搜。神木市是陕西省榆林市下面的一个地级市，让这个丝毫不起眼的小县城闻名全国是因为其从年3月份实行的全民免费医疗。
当时，神木宣布对农民、居民、企事业单位职工、公务员等都实行统一的医疗制度，门诊和住院费用报销设置恰当的起付线、报销比重和封顶线。
同时神木还推进医保供方付费方式改革：基本按服务人次付费，以少量单病种付费为辅，一次提高报销标准，个人起付线元最高可报销至30万元，提高后统筹不足的部分全部由政府财政补贴。
神木的这种模式引起了全国的热议，也掀起了这种模式能不能复制的讨论。
据多家媒体报道，由于煤炭价格下滑导致县财政收入大幅减少，曾红极一时的神木模式目前已经难以为继，很有可能会取消。
就神木免费医疗，作为一个工作在临床一线的医务工作者，我也想谈谈自己的看法。
社会保障与人民幸福安康息息相关，年至年十三五时期这5年，中国交出了一份沉甸甸、高质量的“健康答卷”。
中国人均预期寿命从年的76.34岁提高到年的77.3岁，增加了1岁。主要健康指标总体上居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重降至28.4%。
没有全民健康，就没有全面小康。
这5年，医疗保障网织紧织密，中国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人，建成世界上规模最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%以上。中央财政逐年提高人均补贴标准，居民医保住院患者实际报销比例接近60%。农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等三重制度精准保障，实现应保尽保。
既然国家这么重视健康，又一直重视民生，那为什么不复制神木模式，实行免费医疗呢？
我认为原因如下：
1.我国人口基数太大，财政能力达不到
我国有14亿人口，免费医疗的成本实在是太高了。就算是没有实行免费医疗的时候，我国医疗卫生的总支出也是很大一笔数目。比如年的5.16万亿，其中个人承担约30%，除去社会保险、企业补贴等等，政府财政也负担了1.55万亿！我国的财政承受力达不到相关要求。
我国现在处于百年大变局的时候，国家财政支出肯定不只医疗支出，还有国防建设、基础设施建设、社会养老福利推进等等。有时候一个预算拿出来，到了年底总结的时候还会发现出现了赤字的情况。
2.医护人员短缺医疗资源的短缺限制了免费医疗的实行，一旦在这种情况下放开免费医疗，医院将会人满为患，现有资源很快消耗，医护人员也会超额工作。
3.其他模式不可复制，“广覆盖、保基本”才是最适合中国特色的社会主义医保制度据悉，目前世界上共有个国家在实行免费医疗制度，抛开一些发达国家不谈，就连印度、朝鲜、俄罗斯这样的发展中国家，也都是免费医疗。众所周知，印度、朝鲜、俄罗斯三个国家的经济实力都很一般，至少没有办法和我国相提并论，那么别人为什么可以实行免费医疗，而我们不行呢？其实这是有原因的，因为他们所谓的“免费医疗”，掺杂着很多水分。现在世界上真正能做到免费医疗的国家，不超过20个。
因此，无论神木模式也好，国外的免费医疗制度也好，一旦脱离了中国的实际，都是扯淡！
