聚焦两会再次发声开展全民免费医疗

北京中科专家 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/

图源:摄图网

生活中不止一次听到有人吐槽国内“看病贵、看病难”,埋怨指责医生冷血、不尽责、只看钱......与此相医院奉上神坛——医生水平更高,看病效率更高,治疗环境更好,而且国外全民免费医疗.....

这种论调就像一种社会顽疾,迁延日久,难以治愈。患者对医生的抱怨渐成习惯,医患关系也愈发紧张。

然而真的是这样的吗?国外的月亮真的比国内大而圆吗?

医疗体制改革是不是一个世界性难题,这姑且不论,但世界上的很多国家都在不断地进行医改,这倒是事实。

英国国家医疗体系,简称NHS(NationalHealthService)由AneurinBevan在年发起,通过一般税收收入来支付医疗保健服务,而不是通过保险费,政府在组织和运作医疗保健服务的供给方面发挥重要作用。

甚至在年伦敦奥运会开幕的时候,英国把“病床”搬上舞台,让“医生”“护士”和“患者”载歌载舞展示英国医疗体制风貌,更让上千名医务工作者摆出了巨大的NHS字母。

尽管这种百分之百的公费医疗体制存在这样那样的问题,人们的骂声也从来没间断过,但制度设计者的理念从未受到挑战。

英国《泰晤士报》曾在世纪之交时做过一项调查,在回答“你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时,46%的人认为是NHS,18%的人认为是福利制度的建立,第三位才是赢得二战的胜利,占15%。可见NHS对英国人的影响之深。

在我国建国初期,由于物资匮乏尚不能实行公费医疗,随着改革开放的不断推行,公费医疗逐渐退出了历史舞台,医疗也一步一步走向了市场化,医疗福利被医疗的产业化、市场化、垄断化取而代之。不可否认,这在一定程度上推动了医疗技术,医疗科学的发展。但随之而来的是面临高收费门槛,百姓被医疗这座高收费大山压得喘不过气来。

年4月6日,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称“新医改方案”)公布,正式拉开了新一轮医药卫生体制改革(以下简称“新医改”)的序幕。毋需赘言,新医改的正式启动是中国社会经济发展史上的一件大事。

正当人们为如何理解“新医改方案”的内容并就新医改究竟应该如何推展而展开热烈讨论之时,原本寂寂无闻的陕西省神木县,却因推行“全民免费医疗”制度而名动天下。

神木县的免费医疗,引起了卫生部专家的重视,经过分析换算,每人每年只需要追加元的医疗投入,就可以基本实现免费医疗,而全国超过20%的地区完全有经济实力自主承担这一改革费用。

需要注意的是,全民免费医疗制度,也称为国家医疗或者全民免费医疗保障模式,是按照基金筹集方式分类的一种医疗保险模式,主要是指国家通过税收的形式来筹集医疗保障基金,然后通过预算分配的方式将医疗保障基金有计划地拨给有关部门,医院,以此向国民提供免费或者低收费的医疗卫生服务[1]。换言之,全民免费医疗不等于不花钱。

不过据了解,在实行全民免费医疗制度的国家(英国、加拿大、瑞典、丹麦、印度、巴基斯坦等)当中,只有古巴是真正意义上的“全民免费”,即患者看病无需支付任何费用。这也至少在一定程度上说明了真正全面免费医疗的现实可行性。

此前,全国政协委员、北京中医药大学国学院院长张其成在两会上提案:开展全国免费医疗试点。

张其成认为,医疗费用居高不下,过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重,且医患关系并没有得到根本解决,而“全民免费医疗”是根除这些问题的上上策,也是符合绝大多数人利益的提案。

图源:中国网客户端

当然,张其成提出,所谓“全民免费医疗”并不意味着是完全免费,也不意味着完全由财政负担,而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度,一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。近年来,陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗,积累了不少成功经验。巴德年、李玲、武鸿麟等专家均曾建议我国实行全民免费医疗。

对于这个提案,普通老百姓一定是举双手赞成的,因为不管从哪个角度说,这绝对是一项利民的好政策。

反对的观点也有,主要包括:担心国家财政吃不消;医院患者暴增;担心医疗资源挤兑等等。

实际上,在有关新医改的争论中,不少人坚信,中国应该模仿“英国模式”,建立全民免费医疗制度。很多人还喜欢举出印度实行“全民免费医疗”的例子,并发出诸如“印度能、为什么中国不能”的议论。

但殊不知,由于政府在公立医疗机构中的投入太少,全民免费医疗在印度只是一个花瓶。根据世界卫生组织的统计,在年,印度卫生费用中公共筹资的比重仅为25%。这说明,即便印度建立了“全民免费医疗”制度,但其民众看病治病时还要自己从口袋里支付大部分医药费用。印度的民营医疗机构非常发达,相当一部分印度民众在那里要么自费看病治病,要么通过参加民营医疗保险来购买私立医疗机构的服务。

不过,世界上的确有很多国家和地区,以全民公费医疗作为全民医保的制度主干,而且在北欧、英伦三岛、南欧等地运作绩效良好,足可以为中国的新医改所借鉴。

但中国能不能走上全民免费医疗之路,不是信念的问题,也不是国际经验的参考性问题,而是一个政府财政能力的问题。

Editor

作者

好医生-闫妍

Source

来源

中国网、智库、中国知网等

Reference

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[1]赵莹,仇雨临.英俄印三国“全民免费医疗”比较[J].中国社会保障,(5):77-79

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