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□保定日报记者刘澜
12月18日，我市召开全面推进基本医疗保险全民参保计划新闻发布会，市医保局相关负责人就推进举措、保障重点人群、落实职工医保待遇等问题答记者问。
问：将采取哪些举措推进全民参保计划的实施？
答：摸清参保底数。以所辖户籍人口和外地户籍长期居住人员信息为基础，完善医保、税务、公安等部门数据共享交换机制，核实已参保、断保、停保、未参保等情况，建立数据库。加大政策宣传力度，进一步提高基本医保政策知晓度，努力营造全社会主动参保的良好氛围。充分运用信息化管理手段。按照要求部署“河北省参保扩面缴费信息统计系统”，截至11月底，22个县（市、区）已全部部署完成，乡村部署率达92%以上。下一步将做好技术准备和软件支持，精准识别未参保人员，高效开展城乡居民参保工作。此外，优化参保缴费流程，推进网上办理，推广医保电子凭证的激活使用，确保参保人员享受更加方便快捷的医保服务。
问：如何保障重点人群？
答：建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保对象及丧失劳动能力的困难重度残疾人，享受全额资助。对低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、因病致贫家庭重症患者个人缴费部分实行部分资助。与扶贫、民政、残联等部门建立信息共享交换机制，确保相关人员参保登记到位、征缴到位、财政补助到位。
做好各类高校所属大学生参保工作。我市基本医疗保险政策就大学生医保待遇实施政策倾斜，率先建立了门诊统筹制度（起付标准元，报销比例50%，年度最高支付限额为元，较普通居民高元）、二级及以上医疗机构政策范围内住院报销提高10个百分点，一级医疗机构可达到90%，二级医疗机构可达到85%，三级医疗机构可达到65%。
职工参保方面，以灵活就业人员和农民工为重点，做好对个人及企业宣传引导，强化法律意识和社会责任，努力实现职工全员参保。同时，强化职工基本医保参保人参加大额补充医疗保险的政策。
问：在落实职工参保群众待遇方面采取了哪些措施？
答：区别设置不同级别医疗机构报销比例的同时，降低住院起付标准。调整为：在一个医疗保险业务年度内，参保职工在统筹市域内或统筹市域外定点医疗机构就医，医院第一次住院元，医院元，医院元；第二次住院起付线降低元，最高降低元。住院报销比例调整为：医院第一次住院90%，医院87%，医院82%；第二次住院分别提高2%，最高可提高4%。
提高城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额。对于城镇职工政策范围内的住院、门诊特殊疾病等医疗费用由年度最高支付9万元提高至12万元。
进一步扩大门诊特殊疾病用药范围。优先将医保目录内的国家谈判药品、集采药品、基本药物、通过一致性评价的仿制药纳入门诊特殊疾病用药保障范围。目前，已近20种药品经过专家组评审通过，将分别纳入癌症、透析治疗、糖尿病、高血压以及神经系统、循环系统、免疫系统、泌尿系统慢性病病种。
问：城乡居民基本医保参保人享受哪些待遇保障？
答：参保城乡居民普通门诊、门诊特殊疾病、“两病”门诊用药和住院费用享受医疗保险待遇。
从年1月1日起，我市城乡居民基本医疗保险实行市级统筹，实现全市市域内待遇政策统一。取消县域内外住院差别化待遇政策，根据定点医疗机构级别设置统一的起付标准和报销比例；新建门诊统筹制度，参保居民在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）政策范围内普通门诊医疗费用起付标准为50元，起付标准以上部分报销比例50%，年度最高支付限额为元。同时，参保居民原来积累的个人（家庭）账户结余资金不清零。
建立门诊特殊疾病制度。城乡居民门诊特殊疾病包括39种门诊慢性病和4种门诊大病。其中，门诊慢性病实行限额管理，每人每年单病种元，最高支付0元。门诊大病按住院待遇执行。门诊特殊疾病实行按月申请，按月鉴定，鉴定通过的参保人自下月起可享受相关待遇。
建立高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制。“两病”门诊专项用药共16种，执行省级统一集采制度，中标的13个品种平均降幅达69.39%。通过认定的“两病”患者可前往二级及以下医保定点公立医疗机构或已经纳入乡镇卫生院一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站就诊购药。发生的合规费用可由统筹基金支付，不设起付标准，报销比例50%，年度最高支付限额高血压为每人元，糖尿病为每人元。
来源：保定日报
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