疫情期间宅在家，儿童消化道异物病例明显增多。医院儿科近期接诊6例消化道异物患儿，其中3例通过全麻下内镜异物取出术成功脱险，2例自然排出，1例误食磁力珠患儿经外科手术取出。
其中一例为3岁3月男性患儿。以误吞一1.5×2.0CM矩形金属异物后出现恶心、呕吐暗红色呕吐物1次入院。入院后查X线胸片示：气管区胸1-3椎体高密度影，考虑食管异物。因患者为幼儿，医务人员经过对病情的谨慎分析，本着患者至上的原则，考虑通过内镜取出异物，从而最大限度的降低手术对患儿的创伤。
小孩全麻风险比大人的大得多，在征得监护人同意，完善各项检查后，患儿被送往内镜中心接受治疗。周占强主治医师为仅有3岁的幼儿在全麻下行内镜下消化道异物取出术，这在神木市尚属首例。
在麻醉科的紧密配合下，依靠无痛胃镜技术，医护人员利用细小的胃镜，仅用时1分30秒，稳、准、快的顺利取出异物，术后观察24小时无特殊不适后痊愈出院。
另一例为2岁7月女性患儿。医生询问病史得知孩子玩耍时误吞一直径2.0CM磁铁后出现干呕、流涎症状，后立即评估病情并联系放射科进行DR检查，急诊查胸部X显示异物在食管内。随即将患儿收治入医院儿科病房，儿科医生及时进行多学科会诊（消化内科、麻醉科、手术室），并将风险及问题及时告知患儿家属，综合会诊意见决定立即在全麻下行内镜下消化道异物取出术。
一切准备就绪后，周占强主治医师开始进行异物取出术，在大家的共同协作下，成功将磁铁取出，未给患儿带来任何创伤。术后观察24小时无特殊不适后办理出院。
这几例消化道异物的取出是继年医院开展小儿消化内镜以来首次在全麻下行消化道异物取出术。既往该类患儿大都建议去市级或省级的上级院进一步就诊。该院小儿消化道异物取出术的开展具有重大意义，可以有效避免本地区异物患儿的远途奔波，为尽快取出嵌顿异物、减轻患儿病痛赢得了宝贵时间。
科普时间
消化道异物是儿科临床急症之一，吞食异物者以幼儿多见，较小异物可经消化道随食物排出体外，但较大的（大于2.5cm）、尖锐的异物不能通过消化道狭窄部位者可造成消化道黏膜损伤，严重者可出现穿孔，该类患儿需急诊异物取出。但由于患儿在取出异物时不能配合，故需要气管插管全麻下取出，而全麻必须要禁食8小时、禁饮4小时来防止麻醉过程中食糜返流引起窒息。
上述幼儿虽顺利脱险，但同时也给家长们敲响了警钟。医院儿科主任刘娟表示，“新冠期间，小朋友们宅在家里，可能发生儿童意外伤害，其中消化道异物不少。家长在看护过程中，稍不留神，神仙宝贝们便吞下了异物。消化道异物中最多的是硬币，占70%，其次是纽扣电池、磁铁、鱼刺等，可谓五花八门。”
故此给出三点健康提示
1.大宝小宝看护好
误吞异物的悲剧绝大多数发生在孩子独自玩耍的时候，所以要看护好小年龄儿童，避免在玩耍、大笑的过程中喂食颗粒状食物和坚果；避免将细小的玩具交给小年龄孩子玩。对大一点的孩子，也要加强宣教，切忌玩张口吞硬币、笔套、纽扣电池等危险游戏；
2.零碎物件摆放妥
硬币、纽扣电池、尖锐物体、成人药品等要放到儿童看不到或拿不到的地方，以免误拿，并在玩耍时误吞；
3.益智玩具谨慎挑
家长们在给孩子选择玩具时，除了功能和外表，更要注意安全性。比如磁力球，长得很像糖果，但有很高的磁力。一旦吞入体内，强大的磁力会把胃壁、大肠或小肠夹在中间造成组织缺血坏死、甚至穿孔，对儿童危害极大。
●●●温馨提示●●●
一旦发现患儿误吞异物，切忌继续饮食，及时来院就诊，以赢得最快的手术时间！
小儿舒适化诊疗的福音-无痛胃镜诊疗
继连续顺利完成三例全麻下消化道异物取出术后，近日医院儿童无痛电子胃镜也如雨后小荷般开始崭露新角。
5月29日，在该院领导的支持下，在刘永林主任及其团队的配合下，医院儿科完成了首例小儿无痛电子胃镜检查，标志着医院可以在全麻状态下完成儿童胃镜操作，例如胃镜下取异物等，为今后更多临床诊疗项目（如小儿肠镜）的开展奠定了坚实基础。
首例小儿无痛胃镜检查
该患儿年仅6岁，既往有反复腹痛病史一年以上，父母均有HP阳性病史。腹部CT、胃肠道彩超等检查均未找到病因。此次因急性腹痛、呕吐到我院就诊，经过小儿无痛电子胃镜检查，显示患儿胃黏膜”棘皮样“病变，HP（±），考虑慢性胃炎。经过抑酸、保护胃黏膜等相关治疗，患儿很快康复出院，一周后电话随访未再出现腹痛。
儿童无痛电子胃镜检查适用范围
吞咽困难、疼痛；原因不明的呕吐；原因不明的胸痛和腹痛；原因不明贫血；误吞腐蚀剂；消化道内异物；上消化道出血等消化道疾病的检查。目前，该检查已成为明确患儿慢性上腹部疼痛、慢性呕吐、上消化道出血等相关疾病的主要诊断及治疗手段，并可在相对舒适的情况下完成患儿的诊断和治疗。
路漫漫其修远兮，医学的发展、患者的需要召唤着医务工作不断地突破自我，探索每一项新技术。我们会以坚实之力，担当之心，扎实做好基层儿童健康保障，尽最大的努力为广大患儿撑起一片美好的天空。儿科人将迎着夏日阳光一步一个脚印地努力前行，相信医院儿科会因为您的信任做得更好。
来源：医院
