上篇文章年人均住院费近元，月入的你还敢生病吗？我们说到，现代人看病简直是太难了，尤其是对那些月收入只有元的6亿人来说，简直是太不友好了。
那么这一篇我们就说说，到底该如何解决“看病难、看病贵”的问题。
其实，并不是没有办法，扭转现状有几个可以参考的例子，第一个是福建三明。
它只做了3件事就彻底改变了“看病难、看病贵”。
第一个，控制药品采购费用。
我们上期说到看病贵的一个核心就是药品、器械的费用上涨，那么三明就首先整改了这个问题。
从前福建药品采购目录有2万多种，三明把他们的药品采购压缩到多种，药品供应商也从多家变成一家，也就是采用了一种最低价中标的方式，这一下子就降低了很多费用。
年，三明市医药采购费用10.15亿，按照平均16%的增幅计算，三明市年的采购费用大约相对节约了73.6亿。
当福建推广了三明的做法后，药品采购也平均降价22.6%。曾经有一个卫计委的教授测算，如果向全国推广三明做法，13年的药品费用可以从.8亿，缩减到.5亿。缩减了近一半，这个空间是非常大的。
第二个，改变支付方式。
大家可能不了解我们看病的费用到底怎么算，到底医保医院付钱，很奇葩，过去是按病种来报销，也有一定的道理，比如心脏病报多少钱、高血压报多少钱，是这样的。
三明就不这么干，它们按人头来报，根据过去这么多年的经验，比如你们这个县40万人口，人均费用，我就给你一个人，你看着花。这样一来就会启动中医，中医治疗费用少嘛，结余的钱就会奖给这个县，补贴给医生。
现在国家的复合付费，既按人头总额付费、又按病种付费、又按床日付费、又按疾病诊断付费，这个经验就是来自于福建三明。
第三个就是整合、医院。
这个其实很重要，医院是各自为政，医院为中心，医院，医院医院的分属机构，中间的转诊全部打通，医院，这个贡献是非常大的。
为什么现在的分级诊疗做不起来，李玲教授说过，医院，得吃饭吧？怎么办？那就拉肚子、头疼脑热发烧，各种病都治，医院人多。
但福建三明就不这样，小医院，看不好的，医院，还有就是专科病、医院看好之后，到康医院。
医院的人减少了，医院的人增加了，而且医院的医生普遍收入高了，跳槽也少了，他们也都愿意在医院干。
所以福建三明的医改，最终的成效：
第一：医保基金从年开始就不再亏损，而全国许多地方依旧是亏损的。
第二，院长、医生收入高了，医院有6项费用是财政直接出的，医生就专心看病，医院创收的事，像那种大检查、大开方、大治疗就减少了，导致老百姓看病的费用从年开始到现在，没有增加还略有下降。
第三，降低了老百姓看病的费用，城镇职工医保住院次均费用从改革前年的元，下降到年的元，居民次均住院由元增加到元，年均增幅仅2.55%。这在全国医疗费用大幅度增长的情况下，三明市看病花钱却越来越少，本身就是一个很大的成绩。
第四，建立了分级诊疗体系，也就医院为中心，医院为分属，医院人满为患的情况。
堵住医药采购花钱最多的这块，提高医保使用效率，这就是福建三明的经验。不需要大的变动，就能够控制住医疗费用的上涨，做的更彻底一点还能下降。
事实证明，要控制医疗费用是完全可以的，福建三明就做到了。
而这还只是低阶方案，更高阶的在陕北神木。
从年开始，神木就开始免费医疗，到现在也实现了医疗费用的下降。
医院能吃饱，在收入上没有后顾之忧，就一定能减少不必要的支出。在这一点上，医院是同情的，他们也是受害者，医生也不愿意多开药，可医院压下来的创收任务，他也没办法。
大家都知道，我国城乡居民医疗保险每人缴费元，国家每人补贴元。
而神木作为全国百强县，在国家现有医保的基础上，每年拿出6个亿补贴居民，在元的基础上，每人再补贴元，个人只需缴纳元即可，国家补贴的元神木照样给居民。
不过，神木的医保报销设置了一个规定，那就是神木县以内看病，块钱以上，%报销，而神木县以外看病，起付线是，70%报销。这样一来就导致绝大多数人都愿意在神木县看病。
而神木原本有7家医院，只有1医院，后来修医院，这样一来绝大多数医院看病，医院了。
然而遗憾的是，主导神木县推进免费医疗的县委书记郭宝成被撤职了，按理说这样非常有才华的人，应该升上去，可现在却退了下来，确实让人很疑惑啊。
医院，搞了免费医疗，虽然说神木模式的免费医疗还需要个人掏很少一部分钱，但这样下来依然减少了神木人均住院费用，从元左右，下降到元左右。
这医院，控制费用是完全可以的。
郭宝成说，全国百强县多了去了，我们还算是尾巴上的，我们都能做到，哪个百强县拿出几个亿给老百姓补贴看病都有这个钱。
可是，为什么大家普遍认为免费医疗不可行呢？
据《年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国人均卫生总费用元，如果全靠政府出这个钱，确实出不起。
但是从福建三明和陕北神木这两个地方的经验去看，降低医药成本，提高医保使用效率，把国家补贴的钱不是补贴到个人，医院，让医院没有后顾之忧，让医生安心看病，医患矛盾就能够解决，中医药再加入进来，降低医疗费用完全可行。甚至是可以做到免费医疗。
当然，更高阶的免费医疗模式还是应该向朝鲜、古巴学习，这个我们今天就不细说了，感兴趣的伙伴可以再了解。
我们今天的医疗，可不能当成发展GDP的手段，那样只会向美国越靠越近。
像福建三明和陕北神木这样小修小补之后的成果都说明，只有回归医疗的公益性，才能够遏制不好的势头，在住房、教育方面也是同样的道理。
如果我们把这些费用降下来，还能够释放大量的消费。
郭宝成说过这样一句话：民生的投资是最赚钱的一种投资。
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